一  突发事件与危机管理概述

二  学校突发公共卫生事件管理的科学问题

三  学校安全危机管理ＳＷＯＴ分析

四  学校突发公共卫生事件应对模型的循证研究

五  中小学校突发公共卫生事件应急预案现状研究

六  学校群体性癔症流行病学特征的实证分析

七  中小学生安全知识现况研究

八  学校突发公共卫生事件应急管理能力评价指标体系研究

九  学校突发公共卫生事件应急管理体系

十  学校突发公共卫生事件应急管理实用技术

参考文献

附录

一  突发事件与危机管理概述

随着改革开放进程的加快和人员流动频率的增加，疫病的传播途径和传播速度不断变化，给公共卫生和人群健康带来日益严重的挑战。同时，随着城市化的快速发展，大城市中人口拥挤和环境污染等因素使得对传染病的控制更为困难。我国2003年非典型肺炎的暴发流行，不仅充分暴露了中国公共卫生体制上存在着的弊端，而且也反映出我国各级政府普遍都缺乏一个有效的危机管理体制。因此，增强风险意识和风险防范的应对建设，正成为我国现代化建设面临的重要课题。然而，在现实中，危机管理是被忽略的关键的管理领域之一。我国学术界对危机管理的研究还处于探索阶段,如何借鉴社会学和管理学理论来预防控制突发公共卫生事件，是今后公共卫生体系建设的重要内容。

危机管理是各级行政管理重要内容之一。提升政府危机管理能力的前提是必须端正对突发公共事件、危机和灾难的认识。近年来，虽然我国在突发公共事件危机管理实践和应用层次的部分领域开展了研究工作，已经有相当的研究基础，但对突发公共事件本质、特点、危机形成机理与演化规律，还缺乏基础理论层次的深刻认知，尚未形成完整系统的知识体系，无法对应急技术的可持续发展和提升提供有效支撑，急需开展有针对性的基础研究工作。

研究各种突发公共事件的规律和特点,认知突发公共事件本质和规律，是目前急需开展的基础研究工作之一。突发公共事件种类较多，关注各类突发公共事件的共性特点，对于完善突发公共事件危机管理体系具有重要意义。

（一）危机管理概念

1.突发公共事件、危机、灾难与危机管理

突发公共事件主要分为四类,即自然灾害、生产安全事故、突发公共卫生事件和突发社会安全事件。自然灾害主要包括水旱灾害、气象灾害、地质灾害、海洋灾害和生物灾害等；生产安全事故主要包括重大交通运输事故,各类重大安全事故,造成重大影响和损失的城市生命线事故、核与辐射事故,以及重大环境污染和生态破坏事故等；突发公共卫生事件主要包括突然发生,造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、重大动物疫情,以及其他严重影响公众健康的事件；突发社会安全事件主要包括重大刑事案件、涉外突发事件、恐怖袭击事件、经济安全事件,以及规模较大的群体性事件等。

突发公共事件是人类社会有史以来经常面对的一种客观现象。所谓突发公共事件,就是指自然界、人类社会出现的那种失常、反常、混乱的局面,直接妨碍人们正常的社会生产与社会生活状态。英国学者安东尼·吉登斯在《失控的世界》一书中指出,社会具有两类风险,即外部风险与内部风险。他认为社会外部风险是自然发生的,由人类社会之外的因素对社会生产或生活造成灾难的自然灾害,如局部地震、暴雨成灾、疫情流行、洪水泛滥、火山喷发、外星球撞击地球等。社会内部风险是由社会内部人为因素引起的危害,如恐怖袭击、经济崩溃、金融危机、民族冲突、宗教对立导致的战争等。

危机(Crisis)一词来源于希腊语。目前，不同学科由于角度不同，对危机的含义有不同定义。危机管理理论认为，危机是事物的一种不稳定状态，在危机到来时，当务之急是要实行一种决定性的变革；企业管理学认为，危机是一种决策形势，在此形势下，企业的利益受到威胁，任何拖延均可能会失控而导致巨大损失；组织行为学认为，危机是组织明显难以维持现状的一种状态。赫尔曼（Hermann）认为：危机就是一种情境状态，其决策主体根本目标受到威胁，在改变决策之间可获得的反应时间有限，其发生也出乎决策主体意料。罗森塔尔（Rosenthal）等人认为：危机就是对一个社会系统的基本价值和行为准则架构产生严重威胁，并且在时间压力和不确定性极高的情况下，必须对其做出关键决策的事件。巴顿（Barton）认为：危机是一个会引起潜在负面影响的具有不确定性的大事件，这种事件及其后果可能对组织及其人员、产品、服务、资产和声誉造成巨大的损害。桑德尔里斯、斯特恩（Stern）等人认为：作为一个国家所面对的危机就是指决策者面对这样一种场景：重要价值受到威胁，而且可以采取处理行动的时间十分有限，同时环境的变化具有高度的不确定性。一般认为，危机通常是在决策者的核心价值观受到严重威胁或挑战、有关信息很不充分，事态发展具有高度不确定性和需要迅速决策等不利情景的汇聚。危机是对组织系统的总体目标和利益构成威胁而导致的一种紧张状态。

突发公共事件不等于“危机”。美国2001年的9·11事件并不是危机,只是严重事件,9·11事件所暴露出的真正危机是美国安全防范系统的不完善和执行的政策所引发的国家、民族、宗教的冲突，其后果造成了巨大损失，是一场灾难。我国2003年非典型肺炎的暴发并不是危机,只是一般的突发公共卫生事件,其所暴露出的真正危机是我国公共卫生防范体系的管理不善,而发展的后果成为严重灾难。因此，突发公共事件不等于“危机”，但突发公共事件可能会由于政府管理问题引发“危机”，以至于严重灾难。当然，一些突发事件可以直接演化为严重灾难，如地震、海啸等。

突发公共事件的危机管理，是指政府或机构为应付各种突发公共事件危机情境所进行的信息收集、信息分析、问题决策、计划制订、措施制定、化解处理、动态调整、经验总结和自我诊断的全过程。突发公共事件的危机管理的目的就是变危险为机遇。

突发公共事件的危机管理包含对危机前、危机发生过程中和危机后所有方面的管理。通过寻找危机根源、本质及表现形式，并分析它们所造成的冲击，就能够通过降低风险和缓冲管理来更好地进行危机管理。简而言之，有效的突发公共事件危机管理需要做到如下方面：减少危机的来源、范围和影响；提高危机初始管理的地位；改进危机冲击的反应管理；完善修复管理，以能迅速有效地减轻危机造成的损害。

加强突发公共事件危机管理的意义。首先，加强突发公共事件的危机管理是提高管理绩效的重要内容。通过突发公共事件的危机管理，不断地发现问题、解决问题，促进管理绩效的提高。其次，加强危机管理是可以提高政府和各级组织危机意识，防止政府组织老化。最后，加强突发公共事件危机管理，提高管理效率，可以减少突发公共事件造成的损失，特别是随着社会和经济的发展，各种突发公共事件发生频率越来越高，遇到的危机也越来越多，因此，要加强突发公共事件危机管理。

2.突发公共事件的特征

正确把握事物的特征是迅速辨别、确认事物的基础。正确认识突发公共事件的特征，对于突发公共事件的危机管理具有重要意义。

突发公共事件共同的基本特征有：①突发性。突发性是突发事件的首要特征。②不确定性。这种不确定性主要表现为状态的不确定性、影响的不确定性和危机回应的不确定性。③时间的有限性。决策者对于危机情形的处理，在决策上只有有限的反应时间，决策者面临巨大的压力和不确定性。④威胁性。危机的出现会威胁到一个社会或者组织的基本价值或者目标，其威胁程度视决策者的认知程度而定。⑤危害性。突发事件一般都具有一定社会危害性，构成对社会正常秩序和核心价值的破坏或威胁。⑥紧急性。由于突发事件发展迅速，在出现时往往已经造成一定的后果，必须迅速控制事态发展，及时采取应对措施，缓解、防止事态升级、损失扩大，因而必须在第一时间迅速做出决定。除了这些特征外，突发公共事件还有下列特征。

（1）突发公共事件发生的复杂性

人类社会是一个非常复杂的系统。突发公共事件的发生，往往并不是一个单纯、孤立的事件，每一次突发公共事件都有其深刻、复杂的社会背景。突发公共事件发生后，也常常和其他事物发生直接的或间接联系，处理不当，可能会使一件小的突发事件引发一项大的社会危机。

（2）突发公共事件危害的扩散性

突发公共事件一旦发生,就会立刻沿着现有的各种渠道向周围扩散,形成“多米诺骨牌”效应,不仅会危及局部地区乃至一个国家的发展与稳定,甚至波及周边国家乃至全球,对全球的社会秩序、经济发展造成深远的负面影响。

尽管重大突发事件的扩散路径极为复杂，但也有一定特点和规律，依据扩散次生事件的数量和扩散路径特征，其扩散方式可以分为：辐射式扩散、链式扩散、迁移式扩散三种。根据扩散的广义空间，其扩散方式可以分为：地域扩散、领域扩散、信息扩散、时间扩散。

（3）突发公共事件发展速度差异性

由于突发公共事件发展速度存在差异性，可表现为几种类型：龙卷风型危机，这种危机来得快，去得去快，比较典型的是一些劫机或者劫持人质危机。腹泻型危机，危机逐渐发展酝酿，但暴发后很快结束。长投影型危机，危机突然暴发，其后续影响深远，长时间不能平息。1965年美国洛杉矶发生黑人骚乱，事件虽然很快平息，但是骚乱后人们意识到危机的真正原因是种族问题，而解决这一问题是非常困难的，使一个小危机产生深远影响。文火型危机，这类危机开始缓慢，逐渐升级，甚至没有爆发的过程，但是结束也很缓慢。钟形危机，如我国2003年SARS的暴发和流行，其病例的发展速度由慢到快，然后又逐渐减少，其病例分布呈对称钟型。

（4）突发公共事件的不可避免性

突发事件在经济较为落后及高度发达的国家和地区的发生率都比较低，反而在经济高速增长，人均收入大于1000~3000美元的发展期，社会不稳定因素增强，突发性危机事件发生频率加大。虽然突发公共事件发生概率有大有小，但不会消失，所以任何一个国家都应该时刻准备应对各种突发事件和危机。

（5）突发公共事件发生过程的阶段性

任何一个突发公共事件发生过程都有一定的阶段性。芬克用医学术语形象地对危机的生命周期进行了描述：第一阶段是征兆期(Prodromal)，有线索显示有潜在的危机可能发生；第二阶段是发作期(Breakoutor Acute)，具有伤害性的事件发生并引发危机；第三阶段是延续期(Chronic)，危机的影响持续，同时也是努力清除危机的过程；第四阶段是痊愈期(Resolution)，危机事件已经完全解决。实践中我们经常把危机管理分成危机前(Pre-crisis)、危机(Crises)和危机后（Post-crisis)这三个大的阶段。通过阶段划分，提供了一个可以较为完整、清晰地研究危机及危机管理的框架与机制。

（6）突发公共事件危害的系统性

任何一个突发公共事件发生都不是孤立的，是在系统中发生的，虽然，一般情况下突发公共事件的危害是局部的，但会影响整个系统，且由于多次放大，最终破坏了系统的和谐性。

（7）突发公共事件信息传播的偏差性

由于突发公共事件发生的突然性和不确定性，在突发公共事件早期会出现信息传播的偏差性，甚至各种谣言，这对社会影响很大，政府在应对各种突发公共事件过程中需要特别注意这一问题。

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